A reform igazi szerepe

Most, hogy megszületett a megállapodás az egészségügyi reformról, jó lenne, ha valaki elmagyarázná: ha már több biztosító lesz, arra miért van szükség, hogy a biztosított/állampolgár ezek közül egy konkrét biztosítót válasszon. Egyáltalán, mi alapján válaszszon? Hogy mennyire gazdaságosan működik? Őszintén szólva, ez engem, mint biztosítottat egyáltalán nem érdekel. Ezzel foglalkozzon az OEP vagy a felügyeleti hatóságok.

Vagy talán az alapján, hogy melyik biztosító milyen ingyennyaralást vagy ingyen-vérnyomásmérőt ígér?

A biztosítottat/beteget sokkal jobban érdekli, hogy milyen a kórházi ellátás, milyenek a körülmények, és ami még fontosabb, hogy az ő konkrét problémáját az a konkrét orvos a lehető legkisebb hibavalószínűséggel meggyógyítsa. És itt jönne a reform igazi szerepe, ugyanis ehhez objektív, mérhető, érthető, nyilvánosan hozzáférhető adatokra, statisztikákra van szükség, amelyek alapján orvost választhatok – akár számomra teljesen ismeretlen, sőt az összes ismerősöm számára ismeretlen orvost, akár az ország másik felén, ha az adatok szerint ő az (egyik) legjobb a szakmában.

A verseny jó dolog, de mi értelme van annak, hogy a biztosítók a biztosítottakért versenyeznek? Akármilyen részletes és szigorú szabályokat dolgoznak ki, bizonyára lesz egy olyan (beteg)csoport, akiket jobban megéri megszerezni/beszervezni. És nyíltan vagy burkoltan, de őértük fognak harcolni a biztosítók – mások kárára.

Miért nem a jó kórházak és a jó orvosok megszerzéséért versenyeznek a biztosítók? Ha egy kórház gazdaságosan működik, és hatékonyan gyógyít, akkor a betegek azt fogják választani, és nem érdekli őket, hogy azt éppen melyik biztosító üzemelteti, a Csodaszer Rt., vagy éppen az Öröklét Rt. És ha a biztosító megpróbál spórolni, és kevésbé hatékony terápiákat alkalmaz/támogat, kevésbé jó körülményeket biztosít, akkor a beteg (nagyon remélem) a lábával fog szavazni, választani, és elmegy olyan kórházba (lehet, hogy csak néhány kilométerrel arrébb), ahol jók a körülmények és hatékony a gyógyítás. De ehhez az kell, hogy ne legyen a beteg röghöz (biztosítóhoz) kötve, és tudjon nyilvánosan hozzáférhető adatok alapján dönteni.

A verseny közvetve így is a minél több biztosított megszerzéséért folyna (ahogyan azt a piaci elv elvárja), de a biztosított személyétől elválasztva/függetlenül, így az egészségügyi állapot miatti kiszolgáltatottság veszélye sem állna fenn.

Németh László Marcali,

mérnök-informatikus