Átalakul a gyógyászati segédeszköz-támogatási rendszer

Az átalakítás két lépcsőben, ebben a hónapban, továbbá 2010. január 1-jétől kerül sor. Jövőre a mostaninál érezhetően jobb minőségű gyógyászati segédeszköz-ellátásra kerül sor. A tárca reményei szerint a támogatási rendszer a rendeletmódosítással áttekinthetőbb lesz, a támogatási kulcsok egységesen 50, 70, 80 és 90 százalékosra változnak, emellett új, 98 százalékos kulcsot is bevezetnek, ami mindenekelőtt a korábbi 100 százalékkal támogatott eszközök többségét érinti. Az utóbbi körbe például a nagy értékű végtagprotéziseknél, mopedeknél a beteg által fizetendő térítési díj maximum 5 ezer forint lehet. Itt cél, hogy a kiemelt támogatású eszközöket használó betegek terhei mérséklődjenek. Itt nem szabad elhallgatni, hogy több nagy értékű eszköz a jövőben évente nem, csak 6-8 esztendőnként lesz cserélhető, az imént említett 5 ezer forintos tarifát tehát több mint egy évtized után kell kifizetni. 
Több eszközcsoportnál módosul a kihordási idő, illetve az arra felírható mennyiség, lásd például a súlyos mozgásfogyatékosok használta mopedek, motorkerékpárok termékcsoportja a kihordási idő csökkentése 10 évről 8 évre. A legsúlyosabb helyzetben lévő négy végtagbénultak közlekedését segített elektromos motorral meghajtott, joystick irányítású kerekes széknél szintén ekként változik a lecserélhetőség, a támogatási mérték a korábbi 85 százalékos kulcs megszűnésével 90 százalékosra emelkedik. A felnőtteknek rendelhető digitális hallókészülékek kihordási ideje 7 évről 6-ra csökken. Tehát ellátási minőségüket javítva rövidebb időnként juthatnak korszerű, új eszközhöz az érintettek.
A jövő januárjától induló változásoknál a teljes gyógyászati segédeszköz-ellátási rendszert új alapokra helyezik. Ekkor indul a nagy értékű, tartós használati eszközök kötelező kölcsönzési rendszere, s a sztómaterápiás eszközöknél, az inkontinencia eszközöknél, a parókák, az emlőprotéziseknél és a szemüveglencséknél az egyszerűsített eszközfelírás érvényesül majd.  A betegeknek a maximális rugalmasságot biztosító keretösszegű támogatás bevezetésétől az OEP komplex szolgáltatáscsomagot vásárol nagy értékű eszközök esetében, amibe beletartozik ezen eszközök garanciális javítása és cseréje is, illetve a jelenleginél sokkal erőteljesebb feltételekhez kötik a gyógyászati segédeszközök tb-támogatással történő forgalmazását, az egyedi méret alapján megvalósuló gyártását. A szolgáltatáscsomag-vásárlás az érintetteknek azt jelenti, hogy külön vényfelírás nélkül teljes körű garanciát élveznek az eszközkihordási idő alatt, ami kiterjed az eszköz rendeltetésszerű használata során fellépő hibák javítására és az eszköz cseréjére is. A beteg kezelőorvosa a javítás vényes rendelése alól mentesül. A gyógyszerek kapcsán már bevált közgyógykeretet a 6 hónapnál rövidebb kihordási idejű gyógyászati segédeszközökre jövőre vezetik be.
A GYSE-ellátási és támogatási rendszer átalakításának szakmai koncepcióját az OEP idén februárjában készítette el, azóta meganynyi szakmai, piaci és egészségpolitikai fórumon vitatták meg azért, hogy a betegek tényleges szükségletei a jelenlegi nehéz helyzetben is elsődleges szempont legyen. Mint a tárca állítja szakmai kollégiumokkal és a betegszervezetekkel is egyeztettek. (Tény, hogy például az Inkontinencia Betegegyesülettel ezt nem tették meg!) Állítják, a konzultáció-kat követően a záró közigazgatási egyeztetés során az érdekképviseletektől beérkezett javaslatokat az egészségbiztosító és a szaktárca munkatársai tételesen megvizsgálták, a lehetőségekhez képest azokat a módosítási javaslatokat beépítették, amikkel az új támogatási rendszer a betegek valódi érdekeit szolgálja. Példaértékű konszenzusra jutottak a hallásjavító eszközök terén működő érdekképviseleti szervezetekkel, a Siketek és Nagyothallók Országos Szövetségével és a Fül-orr-gégészeti szakmai kollégiummal.  Korrekt partneri együttműködést alakítottak ki a Mozgáskorlátozottak Egyesületeinek Országos Szövetségével: ésszerűbbé válik a nagy értékű protézisek, mopedek és kerekes székek felírhatósága is. A sztómaterápiás eszközöket használók érdekvédelmi szervezetével, a Magyar ILCO Szövetséggel is közös, mindkét fél által elfogadható megállapodásra jutottak. Javaslataik alapján módosított szakmai koncepció szerint a sztómaterápiás eszközök 98 százalékos támogatási kategóriába kerültek. Az úgynevezett alaplapok, valamint a rehabilitációban a szakmailag legfejlettebb terápiát biztosító irrigáló készletek, sztóma- dugók és sztómasapkák változatlan mennyiségben írhatók fel. A betegszervezettől, illetve a sztómaterápiás nővérek egyesületétől beérkező, szakmailag korrekt és konstruktív javaslatokat, együttműködési készségét a tárca és a biztosító nagyra értékeli. 
Néhány beteg-, illetve eszközcsoport ellátása változik, például az elavult, elsősorban nem steril kötszercsalád támogatása megszűnik, a kötszerekre augusztus 16-tól egységesen 80 százalékos támogatási kulcs lesz, ami több korszerű kötszer (filmkötszerek, polimer kötszerek, hydrogélek) esetében jelentős támogatásnövekedést jelent. A felírható mennyiségek ésszerűsödnek: ahol eddig havonta 30 darabot lehetett felírni, a sebellátás szempontjainak megfelelő 20 darab rendelhető, az így felszabadított forrásokkal más kötszerfajtából havi 10 darab helyett 20 darabot írható fel. Egyes kötszerfajták indikációját pontosítják, a felírás a szakorvos dolga marad, de a mozgásukban korlátozottak, a nem szállíthatók esetében a háziorvos is rendelheti. A végtagprotézisek 98 százalékos támogatási kategóriá-
ba kerülnek, a beteg által fizetendő térítési díj nem haladhatja meg az 5000 forintot.
Életkortól függetlenül a műfogsorok fejlődési rendellenességek, daganatos megbetegedések és traumás sérülések esetén lesznek rendelhetők 80 százalékos támogatással. Kizárólag közgyógyellátás jogcímen megmarad a foghiány pótlásának lehetősége 50 százalékos támogatással. A fogszabályozás segédeszközei szintén fejlődési rendellenesség, tumor és traumás sérülés, valamint 18 éven aluliaknak a fogazat súlyos alaki rendellenessége esetén rendelhető 80 százalékos támogatással.
Az enyhén deformált lábra írható ortopéd cipők támogatása felnőtteknek 50, gyermekeknek 70 százalék, a nagyfokú deformitás kezelésére szolgáló ortopéd cipők többsége 90 százalékos támogatást kap.  Egységesedik az ortopéd cipők és tartozékaik támogatása: az utóbbiakat az alapcipő támogatási kulcsa szerint állapítják meg. Az ortopéd cipők kihordási ideje 12 hónap, kivéve a súlyos paresisek körében, náluk a kihordási idő 6 hónap.
A sztómaterápiás segédeszközök támogatási kulcsa 98 százalék lesz. A sztómazsákokból 3 hónapra felírható mennyiség – a gyermekeknek rendelhető zsákokat kivéve – egyrészes zsákok esetében 180, a maxi zsákoknál 150, kétrészes zsákoknál 140 darab lesz. Az alaplapok, sztómasapkák és sztómadugók felírható mennyisége változatlan marad éppúgy, mint a felírási jogosultság. A pasztákat 50 százalékos kulccsal támogatjuk, ugyanakkor a bőrvédő és bőrtisztító termékek támogatása megszűnik.

Krasznai Éva

Már előfizethet a Vasárnapi Hírekre, kattintson!